וושינגטון: רשות ההגירה והמכס של ארה"ב (ICE) הודיעה על מעצרם של מספר אזרחים אפגנים, שהיגרו לארה"ב על ידי ממשל ביידן במהלך מבצע "ברוכים הבאים לבעלות הברית".
טיפול חדש מעניק תקווה לחולי יתר לחץ דם שלא מגיבים לטיפול תרופתי
לאחר מעקב של 3 שנים כמעט 40% מהמטופלים, שסבלו קודם לכן מיתר לחץ דם שאינו מגיב לטיפול תרופתי, חזרו לערכי לחץ דם תקינים לאחר ההליך
מד לחץ דם צילום: FREEPIK
טכנולוגיה מהפכנית לטיפול בלחץ דם מוגבר מביאה בשורה לחולים. הפרוצדורה הפשוטה, המבוצעת בצנתור, ובה מבוצעת צריבה סלקטיבית של העצבים העוטפים את עורקי הכליות. מחקר חדש שהוצג לאחרונה בכנס EuroPCR האירופי של מצנתרי לב, ובו השתתפו למעלה מ-3000 חולים, העלה כי הפרוצדורה סייעה בהורדה משמעותית של לחצי הדם של המטופלים, וכי לאחר מעקב של 3 שנים כמעט 40% מהמטופלים, שסבלו קודם לכן מיתר לחץ דם שאינו מגיב לטיפול תרופתי, חזרו לערכי לחץ דם תקינים לאחר ההליך.
יתר לחץ דם מהווה גורם הסיכון הבולט ביותר בעולם המערבי לתחלואה ותמותה. פרופ' ירון ארבל, קרדיולוג ומצנתר בכיר במרכז הרפואי תל אביב (איכילוב): "לחץ דם גבוה, 'הרוצח השקט' אחראי למותם של יותר בני אדם בעולם מכל סיכון בריאותי אחר. הקושי מצוי בכך שאצל כמחצית מהסובלים מיתר לחץ דם, הטיפול התרופתי המקובל לא מספיק כדי להגיע לאיזון. הדבר מעמיד אותנו כרופאים בפני דילמה: האם להוסיף תרופות נוספות, שלא תמיד יעילות ועלולות להגביר תופעות הלוואי, או לחפש חלופות טיפוליות אחרות?".
הטכנולוגיה המתקדמת, הנקראת סימפליסיטי (Symplicity), זכתה לאישור מה-FDA האמריקאי, הרשות האירופית לתרופות (EMA) ומשרד הבריאות הישראלי. היא מבוססת על הבנה יסודית של התפקיד שממלאות הכליות בבקרת לחץ הדם. "הכליות הן המערכת האחראית על פיקוח לחץ הדם בגוף", מסביר פרופ' ארבל. "אצל אנשים מסוימים, הכליות נוטות לפעול ביתר, שיכול להועיל במקרים של מחסור במים, מלח ומשאבים נוספים, אבל היום, בחברת השפע של ימינו, הפעילות המוגברת מביאה ליתר לחץ דם. הטיפול החדש גורם לכליות 'להוריד את הרגל מהגז'", הוא מוסיף.
המחקר שהוצג בכנס האירופי נועד לבדוק את יעילות הטיפול בעולם האמיתי, מחוץ לסביבה המבוקרת של ניסויים קליניים". לשם כך, בחנו החוקרים למעלה מ-3,000 מטופלים שעברו את הטיפול ואז היו תחת מעקב של לפחות שלוש שנים. "המחקר מראה כי ביצוע צנתור לכליות מוביל לירידה ממוצעת של 16.5 מ"מ כספית (יחידת מדידת לחץ דם) לאחר חצי שנה בחולים העומדים בקריטריונים לטיפול. אחרי שנה הירידה הממוצעת מגיעה ל-17.5 מ"מ כספית, ואחרי שלוש שנים הנתון מגיע ל-20.5", מדווח פרופ' ארבל. "המחקר מגלה כי לטכנולוגיה יש 'אפקט היין' - היעילות מתעצמת עם הזמן בדומה ליין שמשתבח בהתיישנותו. במקום החשש הקודם שהשפעת הטיפול תדעך, הממצאים מראים תמונה הפוכה לחלוטין".
הטיפול עם מערכת הסמפליסיטי, המכונה "דנרבציה כלייתית", מתבצע באמצעות צנתור זעיר פולשני. במהלך ההליך, צינורית בקוטר של שני מילימטרים מוכנסת לתוך עורק הכליה דרך אזור המפשעה, ובעזרת גלי רדיו בעוצמה נמוכה מתבצעות כ-20 צריבות בכל עורק כליה. הצריבה מפחיתה פעילות עצבית מבלי לפגוע בעורקים עצמם. ההליך מתבצע תחת סדציה עמוקה או הרדמה והחולים משוחררים לביתם לרוב כבר למחרת היום. הטיפול מתאים לאנשים עם לחץ דם גבוה שלא הצליחו לאזן את לחץ הדם לאחר שינוי אורח חיים וניסו לפחות שלוש תרופות נגד לחץ דם ללא תוצאות מספקות.
מחקר נוסף שפורסם באחרונה בכנס לחץ הדם האירופי (ESH) הדגים כי הטיפול מפחית באופן ניכר את הסיכון לאשפוז עקב עליות חדות ומסוכנות בלחץ הדם. "לחץ הדם של כל אדם משתנה ללא הרף. אחת הבעיות המרכזיות של חולים עם לחץ דם גבוה היא עליות פתאומיות בלחץ הדם הגורמות לחולשה ומובילות לאשפוזים", מבהיר פרופ' ארבל. אכן, ממצאי המחקר, שהשווה בין נבדקים שעברו את הצנתור למי שעברו צנתור פלצבו, הראו כי הסיכון של המשתתפים בקבוצת הביקורת להתאשפז עקב לחץ דם היה גבוה פי שניים וחצי מאלו שקיבלו את הטיפול האמיתי.
תוצאות נוספות ממחקר הרשם העולמי פורסמו השבוע בכנס ה-ESH והראו שהטכנולוגיה מועילה גם לחולים שכבר עברו אירוע מוחי בעקבות מצבם הבריאותי. "לחץ דם מהווה את גורם הסיכון הראשון לסבול מאירוע מוחי", מבהיר פרופ' ארבל. "במחקר, שבחן גם הוא את נתוני למעלה מ-3,000 האנשים שקיבלו את הטיפול, התברר כי גם מי שכבר עבר אירוע מוחי בעבר נהנה מירידה של למעלה מ-20 מ"מ כספית בלחץ הדם הממוצע שלו. אנו מגדירים ירידה של חמישה מ"מ כירידה משמעותית במיוחד. המחקר מלמד כי גם אם חווית אירוע מוחי, לא מאוחר מדי לעבור את הטיפול ובכך להפחית באופן ניכר את הסיכון לאירוע נוסף".
עם תוצאות מרשימות אלה, אפשרות טיפול נוספת זו מעניקה תקווה חדשה למיליוני אנשים ברחבי העולם הנאבקים בלחץ דם גבוה העמיד לטיפול תרופתי מסורתי. לסיום, פרופ' ארבל מציין כי ההליך כבר מתבצע באופן קבוע בישראל, והתוצאות בפועל דומות לממצאים החיוביים שהוכחו במחקרים החדשים.
