שני הולכי רגל כבני 35 נפצעו בינוני כשנפגעו מטרקטורון בקריית מלאכי. צוות מד"א העניק להם טיפול רפואי ופינה אותם לבית החולים אסותא
הקרב על הסל: 650 מיליון שקל, אלפי חולים ומי ייאלץ להישאר מאחור
השנה הוגשו לוועדה כ-600 תרופות וטכנולוגיות בעלות כוללת של כ-3 מיליארד שקלים. לדיונים הסופיים הגיעו כ-200 תרופות והתוויות בעלות של כ-2.5 מיליארד שקל – אך התקציב עומד על 650 מיליון בלבד
תרופות, אילוסטרציה צילום: באדיבות המצלם
אנחנו נכנסים ליממה האחרונה של דיוני הוועדה הציבורית להרחבת סל התרופות, שבסופה יוחלט אילו תרופות וטכנולוגיות חדשות ייכנסו לסל הבריאות, מי יקבל טיפול שמאריך חיים, משפר תפקוד או מונע מחלה, ומי ייאלץ להישאר מאחור. בשישי בבוקר צפויות להתפרסם התוצאות.
השנה הוגשו לוועדה כ-600 תרופות וטכנולוגיות בעלות כוללת של כ-3 מיליארד שקלים. לדיונים הסופיים הגיעו כ-200 תרופות והתוויות בעלות של כ-2.5 מיליארד שקל – אך התקציב עומד על 650 מיליון בלבד. במציאות הזו, כל החלטה היא בחירה בין מצוקות רפואיות אמיתיות, ובין משפחות שמחכות כבר עכשיו לבשורה.
אחת הדילמות הבולטות השנה נוגעת דווקא למניעה: חברי הוועדה הזכירו כי בשנה שעברה הוכנסו לסל חיסונים בעלות משמעותית של כ-150 מיליון שקלים, ומה יקרה השנה? עבור הורים לתינוקות, "חיסון" הוא לא סעיף תקציבי אלא שכבת הגנה: בקסרו, החיסון נגד חיידק המנינגוקוק B, עשוי למנוע הדבקה בחיידק אלים שעלול להסתיים בנכויות קשות ואף במוות – ובמקרים רבים מתגלה מאוחר מדי. החיסון מומלץ לתינוקות החל מגיל חודשיים על ידי משרד הבריאות והאיגוד הישראלי לרפואת ילדים.
מנגד עומדים חולים שכבר מצויים בתוך מחלה פעילה; בעולם האונקולוגיה, למשל, יש מחלות שבהן שנים ארוכות כמעט לא השתנה דבר. כאן נכנסת לתמונה אימדלטרה, שנחשבת פריצת דרך לאחר עשורים ללא התקדמות משמעותית בטיפול בסוג אגרסיבי במיוחד של סרטן ריאות. הטיפול מיועד בעיקר לשלבים מתקדמים, והחולים נדרשים להחזיק בתקווה תוך כדי שמערכת הבריאות מנסה להדביק את הקצב.
בצד אחר של הדיון נמצאים הילדים. עבור משפחות לילדים חולי סרטן, הדיון על "סל" הוא דיון על הסיכוי לחיים נורמליים. IWILFIN ניתנת לילדים עם נוירובלסטומה לאחר שהם כבר עברו את כל הטיפולים המקובלים – כימותרפיה, הקרנות, השתלת מח עצם ואימונותרפיה – ומטרתה למנוע את חזרת המחלה. זו לא עוד חוליה בשרשרת, אלא טיפול ראשון מסוגו שהוכיח ירידה משמעותית בסיכון לחזרה ושיפור דרמטי בסיכויי ההישרדות: מעל 96% מהילדים שטופלו שרדו לאחר הטיפול, והנתונים נשארו גבוהים גם אחרי שבע שנים. במספרים קל להתבלבל – אבל עבור הורים זו המשמעות הפשוטה: עוד ילדים חוזרים לחיים.
בנוסף,עבור חולי ALS גנטי, כל חודש חשוב. קלסודי מיועדת לסייע בשימור תפקוד לאורך זמן – יכולת נשימה ותפקוד שרירי – ומעניקה לחולים זמן יקר במחלה פרוגרסיבית שמובילה למוות בטרם עת. כאן ההמתנה אינה “עוד שנה בתקציב הבא”, אלא הבדל בין תפקוד לבין הידרדרות שאי אפשר להשיב לאחור.
גם במחלות דם קשות יש מטופלים שעבורם סל התרופות הוא לא “שדרוג”, אלא הסיכוי היחיד לא להיתקע בלי מענה. בלנרפ היא טיפול ביולוגי מתקדם לחולי מיאלומה נפוצה בקו שני – אלטרנטיבה חיונית לקבוצה של מטופלים שלרבים מהם אין כיום מענה יעיל, ובזמן שטיפולים אחרים עלולים לדרוש אשפוזים ממושכים, מדובר באפשרות שיכולה לשנות את השגרה שלהם מהיסוד.
לצערנו, ביננו נמצאים גם גברים עם סרטן הערמונית ממתינים להכרעה שיכולה להשפיע על שנים קדימה: אקסטנדי מיועדת לסרטן ערמונית לא גרורתי רגיש להורמונים, אצל גברים בסיכון גבוה לחזרה ביוכימית שאינם מתאימים לטיפול הצלה. היא יכולה להפחית צורך בכימותרפיה ולשפר סיכויי הישרדות ותוחלת חיים — לא רק עוד טיפול, אלא דרך להרוויח זמן באיכות חיים טובה יותר.
בסופו של דבר, הוועדה לא בוחרת “תרופות”, היא בוחרת מציאויות חיים: תינוקות שמוגנים מראש, ילדים שחוזרים לבית הספר, חולים שמקבלים עוד נשימה ועוד חודש של תפקוד, משפחות שמקבלות עוד זמן. מחר, בדיון האחרון, תתקבל ההכרעה. בשישי בבוקר הציבור יראה את הרשימה - אבל מאחורי הרשימה יעמדו אלפי סיפורים.
