גבר הוכש על ידי הנחש הקטלני ביותר מבין הנחשים הארסיים בישראל

משה קובלנץ בן 38 הגיע אל ביתו שבתקוע מטיול ארוך במדבר. כשיצא מהרכב, הוא היה לבדו ולרגליו נעל סנדלי שורש פתוחים. הוא דרך על נחש שהכיש אתו, בדקות הראשונות לא הרגיש דבר, אך ליתר ביטחון הגיע במהירות אל השכנים ודפק בדלת, שם החל להתמוטט. לדבריו, הרגיש את הרעל מתחיל להתפשט בוורידים: ״ממש קרסתי ברגע שהצלחתי להזעיק עזרה״.

השכנה מייד קראה לאחות מהישוב וכשראתה את ההכשה הזעיקה אמבולנס שהסיע אותו במהירות להדסה עין כרם. משה מספר כי היה בהכרה כל אותו הזמן, וסבל מכאבי תופת. ״הרגשתי את הרעל מכניע אותי. סבלתי מקוצרי נשימה, פרפרתי באמבולנס ולא ידעתי מה יהיה איתי״.

בתחילה שיער שגם אם אכן מדובר בהכשת נחש, הוא יקבל נוגדנים ויהיה בסדר, אך לא ידע שמדובר בנחש מסוג שרף עין גדי שלא קיים בישראל ובעולם כולו נוגדן לארס שלו.

ד״ר רועי קופמן, מומחה ברפואה פנימית ומתמחה בקרדיולוגיה בהדסה עין כרם אשר טיפל במשה, מספר: ״קיבלנו ממד״א הודעה על הגעת מטופל שהוכש על ידי נחש המוגדר במצב קשה וקיבלנו אותו ביחידת הטראומה בהדסה עין כרם. בבדיקות והערכה ראשונית שביצענו התרשמתי שהפגיעה הלבבית היא המרכיב העיקרי במצבו הקשה, מה שמייד הוביל לחשוד בסוג הנחש שהכיש אותו - שרף עין גדי. זהו הנחש היחיד שהכשתו מתאפיינת בשוק על רקע לבבי. גם המיקום בו הוכש התאים לשטח הגאוגרפי בו ניתן למצוא את הנחש, שהארס שלו הוא הקטלני ביותר מכל הנחשים הארסיים המצויים בישראל. יחד עם אלו, פעילות הלב כפי שנצפתה בבדיקת אקו הייתה חלשה מאוד, והדגימה ירידה קשה בהתכווצויות הלב ולאור התמונה הקלינית הוחלט לאשפזו ביחידה לטיפול נמרץ קרדיולוגי״.

בד בבד מצבו של משה הוסיף להחמיר והצוות היה ערוך אף למקרה שבו ידרש חיבור למכשיר לב ריאה (אקמו) באם יקרסו מערכות גופו. ״בהתייעצות עם המרכז הארצי להרעלות ועם פרופ׳ קובי אסף, מומחה ברפואה דחופה בהדסה המתמחה בפגיעות ארסיות של בעלי חיים, היה ברור שאין בנמצא בישראל ובעולם נסיוב לסוג הנחש המכיש. יש לנו בהדסה נסיוב להכשות נחשים ארסיים ואנו עושים כמובן שימוש בחומר, בעיקר בחודשי הקיץ. הוא קריטי להצלת חיים, אך אינו מכסה את הרעלן של נחש שרף עין גדי. על כן התחלנו בטיפול אינטנסיבי של חיבור לחמצן במינון גבוה ובמתן תרופות שמחזקות את פעולות כיווץ הלב ואף מרחיבות את כלי הדם שעברו כיווץ עקב הארסן. מדובר במצב פיזי קשה ובסכנת חיים של ממש״, מדגיש ד״ר קופמן. ״6 השעות הבאות היו קריטיות. היינו ערוכים לכל החמרה כמובן ושמרנו על ניטור מלא של מערכות גופו, אך הטיפול המיידי והמאמצים הגדולים של צוות היחידה נשאו פרי. תוך מספר שעות החל שיפור במצבו וכעת הוא יצא מכלל סכנה״.

פרופ׳ קובי אסף מומחה ברפואה דחופה בהדסה, המתמחה בטיפול בפגיעות ארסיות של בעלי חיים, מדגיש כי הכשת הנחש שרף עין גדי היא נדירה, לא פוגשים בה הרבה בחדרי המיון ובוודאי שלא בפגיעה כה קשה בלב. ״זהו המקרה השני שאני מכיר לאורך הקריירה שלי. המזל של משה היה לקבל טיפול מצוות יחידת הלב, זה היה בדיוק הטיפול המתאים והם עשו זאת מצויין. במקרים שבהם מרגיש האדם את ההכשה ולא יודע באיזו חיה מדובר באופן ספציפי, אפשר לברר באמצעות בדיקות שונות במה מדובר. שללנו שמדובר באפעה, ויחד עם זאת ה-״שרפוטוקסין ״, מתוך הארס של הנחש, הוא הגורם שידוע בפגיעה שלו בלב ולכן כבר לא היה ספק שזה שרף עין גדי״.

הדר אשתו של משה נמצאת לצידו מאותם רגעים בהם הוזעקה על ידי השכנה. ״אז עוד לא ידענו שמדובר היה בסכנת חיים של ממש. רק כשהגעתי התחלתי להבין את חומרת המצב. ״לדברי הצוות הרפואי, התפקוד של משה בדקות הראשונות היה קריטי מאוד. אחרת היינו במקום שונה לגמרי״.

משה והדר מסכמים את החוויה כמטלטלת אך הודות לרגישות הצוות, הם עברו אותה בשלום ובמעטפת חמה, אפילו בדאגה לבנם התינוק. ״זכיתי לצוות שהציל אותי בהדסה - בדיוק בזמן. במצב כזה, חשוב מאוד לפעול כמה שיותר מהר, גם כשיש ספק באשר להכשה״, הוא מדגיש. 

״נכון להיום לבו של רועי מתאושש ופועל באופן תקין, הוא עדיין מטופל ביחידה לטיפול נמרץ קרדיולוגי אך הולך ומתחזק״, מסכם ד״ר קופמן. ״אין ספק שבמקרים חריגים וקשים כאלה, בהם אחוזי התמותה הם גבוהים, ההגעה המיידית למערך הקרדיולוגי בהדסה והטיפול האינטנסיבי הצילו את חייו״.