דרך שלושה פתחים זעירים: חייו של תינוק בן שלושה ימים ניצלו בהדסה, עם ניתוח מורכב לתיקון מום בוושט

כשבנה מתאושש לאחר ניתוח מציל חיים בבית החולים הדסה עין כרם, אודליה אימו, שאינה זזה ממיטתו, מתארת ימים של טלטלה לא פשוטה. כעת, כשהם כבר לאחר ההליך והצוות בהדסה מלווה אותם בבטחה, ניתן לשוב לתחילת המסע שלה.

לאורך הריונה, היא מספרת, הבדיקות השונות והסקירות המוקדמות הצביעו על תינוק בריא והריון תקין, ללא כל חריגות. אלא שאז, כשהייתה כבר בחודש התשיעי להריונה, אובחן בבית חולים בצפון הארץ הסמוך לאזור מגוריה זכרון יעקב, מום כלשהו ממנו סובל התינוק שבבטנה, אך הרופאים לא ידעו לאבחן בדיוק מהו.

עם הגעתה של אודליה להדסה עין כרם, בית החולים בו בחרה ללדת, בישרו לה הרופאים לאחר סדרת בדיקות על הממצא החריג וידעו להגדירו במדויק. המום התגלה באמצעות בדיקת אולטרסאונד שהעידה על "אטמות וושט" אצל התינוק, תופעה נדירה המאופיינת ב'נתק' בין הוושט לקיבה, ובמקרה הספציפי של התינוק - בנוסף לנתק גם התקיים חיבור לא תקין (פסטולה) בין חלק הוושט המחובר לקיבה לקנה הנשימה.

"הבעיה הזו דרמטית ומשפיעה גם על קנה הנשימה וגם על הוושט", מסביר ד"ר אחמד אלכילאני, מומחה כירורגיית ילדים בהדסה עין כרם עם תת התמחות כירורגית נאונטולוגית. "התינוק לא מסוגל לאכול או לבלוע את רוקו. בנוסף, בגלל המעבר בין קנה הנשימה לקיבה, כשהתינוק נושם, חלק מהאוויר מגיע לקיבה במקום לריאות וזה גורם לקיבה להתנפח, מה שמוביל לסכנת חיים ממשית".

אודליה אמנם ידעה על קיומה של בעיה מסוימת, אך לא הכירה עם מה היא עתידה להתמודד. "זיהו אצלי ריבוי מי שפיר, מה שהכניס אותי תחת ההגדרה של "הריון בסיכון" ודרש ממני להיות נתונה למעקב צמוד. הרופאים בצפון הארץ, בבית חולים שיותר קרוב למקום מגורנו, הסבירו לי שלתינוק כנראה יש מום, אך לא ידעו להצביע במה בדיוק מדובר", היא מתארת. "ילדתי פעמיים בהדסה והבנתי שאני רוצה להגיע לכאן שוב, גם כדי ללדת וגם כדי לשמוע חוות דעת מקצועית נוספת על המום שהיה לתינוק. ביום רביעי בלילה הגעתי להדסה באמצעות אמבולנס, לאחר ירידת מים שהייתה לי שבעצם הובילה אותי ישירות למחלקת יולדות, שם לאחר בדיקה אמרו לי כי אצטרך ללדת בניתוח חירום קיסרי. לאחר שהתינוק נולד ראו שיש לו האטות בדופק והנשימו אותו. הצוות רצה להכניס זונדה כדי להתחיל להאכיל אותו, ואז באמצעות צילום שבוצע מיידית הרופאים אבחנו שהזונדה מקופלת בתוך הוושט העליונה ולא מגיעה לקיבה, מה שמעיד על אטמות וושט, והבינו שהתינוק יצטרך לעבור ניתוח לתיקון המום".

"תופעת אטמות וושט כמו של התינוק של אודליה מלווה בכ-50% מהמקרים במומים נוספים", מסביר ד"א דיאא זגייר, מנהל כירורגיית ילדים לפרוסקופית בהדסה עין כרם. "לכן, לאחר שווידאנו בבדיקות שמדובר במום זה בלבד אצל התינוק, יכולנו להתקדם לעבר ניתוח".

ביום השלישי ללידתו בוצע הניתוח על ידי הכירורגים ד"ר אלכילאני בשיתוף עם ד"ר זגייר, המרדימה ד"ר מריה ראשונבך ואחות ראש צוות ניתוחי ילדים בחדר הניתוח, סמדר שרעבי. ד"ר זגייר מדגיש כי המשמעות של ביצוע ניתוח שכזה במתווה בו בוצע, היא יוצאת דופן. "בכל הארץ מבוצע הניתוח בדרך כלל בגישה פתוחה דרך בית החזה. בהדסה אנחנו מבצעים אותו בגישה זעיר-פולשנית, דרך פתחים זעירים בלבד. למרות שמדובר בניתוח מסוכן ומורכב, בעשרת המקרים שביצענו במהלך עבודתנו בהדסה לא נרשמו סיבוכים משמעותיים, וזה נתון מדהים. התדירות שבה אנחנו מבצעים ניתוחים כמו זה גבוהה במיוחד לעומת בתי חולים אחרים בארץ, ומטופלים רבים מהארץ מגיעים לכאן כדי לעבור את הניתוח אצלנו, בהדסה, כי הם יודעים שכאן נצבר ניסיון וההליך עובר בהצלחה".

לאחר הניתוח בתינוק שארך כשעתיים, בוצעה בדיקת שיקוף במטרה לוודא שאין דליפה מהוושט בשעה שהוא אוכל ושהניתוח אכן צלח. "התכוננו לגרוע מכל, כי ידענו מה המשמעות של המום והתופעות לוואי האפשריות לאחר ניתוח קריטי כמו זה", אומרת אודליה. "אבל הצוות היה מדהים וביצע את הניתוח בצורה הכי טובה שהיינו יכולים לדמיין. מיד אחרי הניתוח התחלנו תהליך של שיקום שבתחילתו התינוק הורדם והונשם ובהמשך כבר היה מסוגל לנשום בכוחות עצמו, לאכול ואף לתקשר איתנו. בשלב מסוים לא היה עוד צורך לתת לו משככי כאבים, ואפשר לומר שכל זה קרה יחסית מהר. אני נפעמת מהצוות הרפואי ובעיקר מד"ר אחמד וד"ר דיאא שטיפלו בי ובתינוק במסירות".

לאחר הניתוח ובמהלך ההתאוששות ליוו את אודליה ובנה קלינאית תקשורת, פיזיותרפיסטית וצוות רפואי נוסף ככל שהיה נדרש, לצד מעקב רפואי צמוד שנועד להעריך את מצבם באופן שוטף. לדברי ד"ר אלכילאני, על אף שהיה מדובר באחד הניתוחים המורכבים בעולם כירורגיית הילדים, ולמרות כל הסיכונים האפשריים, הוא עבר לגמרי בהצלחה ואודליה צפויה להשתחרר בזמן הקרוב לביתה עם בנה הבריא שיצטרף לשני אחיו הגדולים.