מפלגת השלטון בצפון קוריאה בחרה את קים ג'ונג און כמזכיר הכללי לקדנציה נוספת. כמה מפתיע
פריצת דרך בטיפול בהשמנה בגיל ההתבגרות - מחקר ששינה את הכל
סמגלוטייד 2.4 מ״ג במתבגרים עם השמנה: נתונים מדויקים ממחקר שפורסם ב-NEJM. המחקר ארך 68 שבועות. התוצאה הראשית הייתה שינוי באחוז ה-BMI מהבסיס
אילוסטרציה צילום: יח"צ
השמנה בגיל ההתבגרות היא מחלה כרונית. היא אינה בעיית כוח רצון. היא מצב ביולוגי מורכב עם השלכות מטבוליות ונפשיות ארוכות טווח.
מחקר STEP TEENS, שפורסם ב-The New England Journal of Medicine סיפק לראשונה הוכחה ברורה ליעילות טיפול תרופתי בהשמנה בקרב בני 12–17. המחקר הזה הוא הבסיס להתוויה הרשמית למתבגרים.
ד״ר אסנת רזיאל, מומחית בטיפול בהשמנה , מנהלת המרכז הרב-תחומי לטיפול בהשמנה, אסיא מדיקל, אסותא רמת החייל מסבירה.
עיצוב המחקר: מתודולוגיה קפדנית
המחקר היה אקראי, כפול סמיות, מבוקר פלצבו. השתתפו בו 201 מתבגרים עם BMI באחוזון ≥95. הם חולקו לשתי זרועות: סמגלוטייד 2.4 מ״ג פעם בשבוע תת־עורית + התערבות באורח חיים לעומת פלצבו + התערבות באורח חיים. המחקר ארך 68 שבועות. התוצאה הראשית הייתה שינוי באחוז ה-BMI מהבסיס.
תוצאות מרכזיות: ירידה משמעותית ב-BMI ובמשקל
הנתונים שנמצאו היו חד משמעיים: בני הנוער שבקבוצת הטיפול בויגובי ירדו בממוצע 16.1% ב-BMI. לעומתם נצפתה עלייה של 0.6% בקבוצת הפלצבו.
שיעורי ההצלחה הקליניים חולקו גם לפי מידת ההצלחה. 73% השיגו ירידה ≥5% במשקל. 62% השיגו ירידה ≥10%. 37% השיגו ירידה ≥20%. לעומת זאת, בפלצבו רק 18% השיגו ירידה של ≥5%. מדובר בעוצמת תגובה שלא נראתה בעבר בטיפול תרופתי בגיל ההתבגרות.
שיפור במדדים מטבוליים
מעבר לירידה במשקל נצפו שיפורים משמעותיים במדדים בריאותיים: היתה ירידה בהיקף מותניים, נצפה שיפור ברמות HbA1c. כמו כן נצפה שיפור בפרופיל שומנים וכן ירידה באנזימי כבד. הטיפול השפיע לא רק על המשקל. הוא השפיע על הבריאות המטבולית הכוללת.
בטיחות ותופעות לוואי
פרופיל הבטיחות היה דומה לזה שנצפה במבוגרים. תופעות הלוואי היו בעיקר במערכת העיכול. בחילה ושלשול היו השכיחים ביותר. אבני כיס מרה דווחו בשכיחות גבוהה יותר בקבוצת הטיפול, בעיקר על רקע הירידה המהירה במשקל. לא זוהו אותות בטיחות חדשים.
משמעות קלינית וציבורית: שינוי תפיסה עולמי
המחקר הזה שינה את השיח סביב השמנה בגיל ההתבגרות. הוא חיזק את ההכרה בהשמנה כמחלה כרונית ביולוגית. הוא הוכיח שטיפול תרופתי יכול להיות יעיל ובטוח בגיל צעיר. הוא גם הדגיש את החשיבות של טיפול רב־תחומי משולב.
ישראל הפכה למדינה הראשונה בעולם שהכניסה טיפול תרופתי להשמנה לסל הבריאות הלאומי. לפי נתוני OECD, שיעור ההשמנה בילדים ובמתבגרים בישראל עומד על 12.9%, מהגבוהים במדינות המפותחות. המהלך אינו רק רגולטורי. הוא הצהרה ברורה: השמנה היא מחלה. ובמחלה מטפלים.
טיפול בהשמנה במתבגרים: לא קיצור דרך אלא רפואה מבוססת ראיות
הטיפול התרופתי אינו מחליף תזונה נכונה ופעילות גופנית. הוא כלי נוסף בארגז הכלים הרפואי. כאשר הוא ניתן במסגרת צוות רב־תחומי, במעקב מסודר ובהתאמה אישית, הוא עשוי לשנות מסלול חיים שלם.
התערבות מוקדמת מפחיתה סיכון לסוכרת סוג 2, מחלות לב, כבד שומני וסיבוכים עתידיים. זהו טיפול מניעתי עמוק ולא רק אסתטי.
סיכום
מחקר STEP TEENS מסמן נקודת מפנה בטיפול בהשמנה בגיל ההתבגרות. המחקר הדגים ירידה ממוצעת של 16.1% ב-BMI ושיעורי הצלחה גבוהים במיוחד. כמו כן הוא הראה שיפור מטבולי משמעותי ופרופיל בטיחות טוב ומוכר. זהו צעד חשוב בהכרה המדעית והמערכתית בהשמנה כמחלה כרונית הדורשת טיפול מקצועי.
